Zdrowie

Archiwum: Luty, 2010

Początki zakażania często nie mają typowych objawów, w tym okresie czasu, wkrótce po zakażeniu, ponad 50% osób zakażonych czeka i jest w grupie “grypopodobnych” lub “mono-zakaźnych, takich jak” choroby na okres do kilku tygodni. Choroba ta jest mylona na etapie pierwotnego zakażenia HIV. Najczęstsze objawy pierwotnego zakażenia HIV są
gorączka,  bóle mięśni i stawów,  ból gardła, i  powiększenie węzłów chłonnych (węzłów chłonnych) w szyji.
Nie wiadomo jednak, dlaczego tylko niektóre osoby zakażone wirusem HIV, mają problemy z takimi objawami. To również nie jest znany nawet z objawów jest związane w żaden sposób na przyszłe przebiegu choroby HIV. Niezależnie w pierwszych dniach zarażenia, wśród osób zakażonych będzie przebiegał bezobjawowo, po tej fazie infekcji pierwotnej zmiany są już widoczne. W ciągu pierwszych tygodni od zakażenia, kiedy chory może mieć objawy pierwotnego zakażenia HIV, badania przeciwciał, jeśli wykonano, mogą nadal być negatywne. Jeżeli istnieje podejrzenie zakażenia na początku w oparciu o typy objawów i potencjalne narażenie ostatnich zachowań seksualnych, należy zwrócić uwagę, aby po przeprowadzonym  badaniu w szczególności zwrócić uwagę, że szuka się wirusów krążących we krwi, takich jak wirusowe test obciążenia. Gdy pacjent wchodzi do fazy bezobjawowej, zakażony będzie wiedział, Dlatego wszystkich, którzy mogliby ewentualnie być narażeni na HIV powinni dążyć do  zbadania się, nawet jeśli nie występują objawy choroby.
Na wszystkich etapach infekcji, miliardy cząsteczek HIV (kopie) są produkowane każdego dnia i krążą we krwi. Ta produkcja wirusa wiąże się ze spadkiem liczby limfocytów CD4 we krwi w kolejnych latach. Mimo że dokładny mechanizm, dzięki któremu wyniki zakażenia HIV w spadku komórek CD4 nie jest znany, ale prawdopodobnie wynika z bezpośredni wpływ wirusa na komórkę, jak również ciała, aby usunąć te zainfekowane komórki z systemu. Oprócz wirusów we krwi, jest także wirusa w organizmie, zwłaszcza w węzłach chłonnych, mózgu, narządach płciowych i wydzielinie.

Ilość wirusa w krwi jest trudna do przewidzenia i ciężko przewidzieć czy CD4 spadnie w najbliższych miesiącach. Innymi słowy, osoby posiadające wysokie wskaźniki wirusa są bardziej narażone na spadek limfocytów CD4 i progresji choroby niż te o niższych ilościach zakażonych komórek wirusa. Ponadto badanie rozwoju wirusa jest istotnym narzędziem monitorowania skuteczności nowych metod leczenia i określania ich skuteczności w leczeniu HIV. W ten sposób zmniejszy się obecność wirusa w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia skutecznego schematu leczenia przeciwwirusowego.

Jeśli kombinacja leków jest bardzo silna, liczbę zakażonych krwinek wirusa HIV we krwi zmniejszy się aż 100-krotnie, na przykład od 100,000 do 1000 kopii / ml krwi w ciągu pierwszych dwóch tygodni i stopniowo zmniejszać się będzie jeszcze bardziej w czasie 24/12 tygodni. Ostatecznym celem jest uzyskanie miana wirusa poniżej granic wykrywalności za pomocą standardowych testów, zwykle mniej niż 50 lub 75 kopii na ml krwi. Kiedy bakterie wirusa zostały ograniczone do tych dopuszczalnych niskich poziomów, uważa się, że tak długo, jak pacjent niezmiennie przyjmuje lekarstwa przeciwwirusowe stan przytłumienia wirusa będzie utrzymywać przez wiele lat.
Oporność wirusa na lek jak również badania stały się kluczowym narzędziem w leczeniu osób zakażonych wirusem HIV. Szczegóły tych badań zostaną omówione później. Oczywiście, badania odporności jest obecnie wykonywane rutynowo i stosowane jest u osób doświadczających ubogich odpowiedzi na leczenie lub niepowodzenia leczenia HIV. W ogóle, mniejsza skuteczność  na początkowe leczenie ,oraz nie stwierdzenie że nie ma spadku stukrotnego wirusa, oznacza jego stężenie większych ilościach niż 500 jednostek / ml w 12 tygodniu, lub większy poziom niż 50 lub 75 kopii / ml w 24 tygodniu. Niepowodzenie leczenia będzie na ogół określane jako wzrost wiremii po początkowym spadku u osoby, która przyjmuje regularnie swoje leki. Najnowsze wytyczne są takie ze należy badać osoby na możliwość przyjmowania leków.

Czas od zakażenia HIV do rozwoju AIDS bywa różny u różnych osób i przebiega inaczej. Czasami u niektórych osób rozwój powikłań HIV, które przekształcają się w  AIDS odbywa się w ciągu roku, podczas gdy inne osoby pozostają zupełnie bez objawów, czasami aż 20 lat od czasu infekcji wirusem HIV. Jednak czas do rozwoju choroby od początkowego zakażenia do AIDS wynosi zwykle około ośmiu do 10 lat. Powodem, dla którego ludzie doświadczają tak różnych okresów rozwoju jest przedmiotem intensywnych badań klinicznych.

Jakie badania laboratoryjne używane do monitorowania osób zakażonych wirusem HIV?

Dwa rodzaje badania krwi są rutynowo stosowane do monitorowania osób zakażonych wirusem HIV. Jeden z tych testów, który zlicza liczbę komórek CD4, ocenia stan układu odpornościowego. Drgugi test, który określa tzw wirusa, bezpośrednio sprawdza obecność wirusa we krwi.

U osób nie zakażonych wirusem HIV, CD4 we krwi jest zwykle powyżej 400 komórek na mililitr sześciennych (mm3) krwi. U osób zakażonych wirusem HIV, zwykle jest większe ryzyko powikłań, a liczba komórek CD4 wynosi mniej niż 200 komórek w mm3. Na tym poziomie komórek CD4, układ odpornościowy nie funkcjonuje właściwie i jest uważany za przygaszony. Spadek liczby komórek CD4 oznacza, że jest się zakażonym wirusem HIV. W ten sposób niewielka sygnały komórek CD4, że osoba jest na ryzyko jednej z wielu zakażeń nietypowych (tzw. zakażenia oportunistyczne), które występują w przypadku osób z obniżoną odpornością. Dodatkowo, rzeczywista liczba komórek CD4 wskazuje, jakie konkretne leczenie powinno być rozpoczęte do zapobiegania tym zakażeniom. Dlatego tak ważne jest wykonywanie testów kiedy mamy przesłanki że mogliśmy zachorować lub mieć kontakt z osobą, która jest nosicielem wirusa HIV. Nawet jeżeli cofniemy się w czasie to ja widać pełny rozwój choroby czasem następuje nawet po 10 latach, a w skrajnych przypadkach po 20. Czyli możliwość rozwoju choroby jest bardzo długa i koniecznie należy uważać zwłaszcza na przypadkowe kontakty seksualne, bo możemy być nieświadomymi nosicielami przez wiele lat.

Co dzieje się po zetknięciu się z krwią lub wydzieliną z narządów płciowych osoby zakażone wirusem HIV? Jakie są objawy infekcji HIV?
Ryzyko przeniesienia wirusa HIV, występującego po potencjalnym narażeniu na płyny jest słabo zdefiniowane. Największe ryzyko jest podczas aktywności seksualnej, zwłaszcza stosunek analny bez prezerwatywy. W tym przypadku ryzyko zakażenia może być wysokie, jak 3% -5% dla każdej grupy. Ryzyka jest prawdopodobnie mniejsze przy stosunku do pochwy ale bez prezerwatywy, a tym bardziej podczas seksu oralnego bez kondoma. Pomimo że nie ma jasnej informacji co jest niebezpieczne ludzie powinni uważać zawsze.
W ciągu dwóch do sześciu tygodni od kontaktu, większość osób zakażonych będzie miał pozytywny test na obecność przeciwciał HIV, przy czym prawie wszystkie pozytywne są po sześciu miesiącach. Badania stosowane najczęściej do diagnostyki zakażeń wirusem HIV, o których mowa w ELISA. Jeśli stwierdzi się podczas badania ELISA przeciwciała HIV, obecność przeciwciał jest potwierdzona przez test o nazwie Western blot. Istnieje co najmniej kilka szybkich testów przeciwciał, które mogą być wykonywane na krwi lub śliny i przedstawienie wstępnych wyników jst możliwe w ciągu 20 minut. Badania te są dość dokładne, ale również muszą być potwierdzone Western blot. W tej chwili uznaje się, że około 20% osób zakażonych wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych nie są świadomi tego, że są zarażone, głównie w wyniku tego że, nie były testowane. We wrześniu 2007 r., Centers for Disease Control and Prevention zalecił badania przeciwciał HIV wykonywane w ramach rutynowej opieki dla osób prywatnych, każdy się może udać do lekarza bez podania przyczyny. Rząd ma nadzieję, że ta strategia wpłynie na  zmniejszenie liczby zakażonych osób, które nie wiedzą o ich statussie choroby, reforma ta ma na celu zarówno nakłonienie ich do opieki medycznej jak i wcześniej do profilaktyki, oraz mają się dowiedzieć jak mogą zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby na innych.

Komary zakoażone przez psażyty zarażają ludzi
Kilka chorób zakaźnych – które stanowią 50% zgonów wśród dzieci i młodzieży – stanowią zagrożenie dla przyszłości na świecie, taki raport wydała Światowa Organizacja Zdrowia (WHO).
Raport stwierdza, AIDS, gruźlicy (TB), odra, malaria, choroby biegunkowe, takie jak czerwonka i cholera, i ostre infekcje dróg oddechowych, takie jak zapalenie płuc były odpowiedzialne za 90% wszystkich zgonów z powodu chorób zakaźnych w 1998 roku.
I WHO ostrzega, że świat niebezpiecznie przecenie możliwości ochrony przed tymi niebezpiecznymi zarazkami. Dodatkowo choroby te są niebezpieczne:
Dr David Heymann z WHO, dyrektor wykonawczy, powiedział: “Idziemy w kierunku szybkiego rozprzestrzeniania się chorób z jednego kontynentu na drugi.
“Jednocześnie, odporność bakterii na leki cofa nas z powrotem do czasu kiedy brakowało leków do leczenia niektórych chorób.”
Społeczeństwa sparaliżowane przez choroby
Rozwój gospodarczy, zwłaszcza w biedniejszych krajach, był ograniczony ze wzgledu na straty młodych ludzi z powodu chorób zakaźnych, takąkonkluzję możemy wyczytać w raporcie opracowanym przez WHO.
Dr Gro Harlem Brundtland, dyrektor generalny WHO, powiedział: “Światowa Organizacja Zdrowia apeluje do rządzących, głów państw, decydentów i sektora prywatnego o podejmowanie działań przeciwko chorobom zakaźnym, zanim będzie za późno.
“Choroby zakaźne są przyczyną połowy zgonów wśród rodzin i młodych robotników, rolników, kierowników i właścicieli sklepów na całym świecie.
Mimo że choroby te są głównych przyczyn zgonów w krajach rozwijających się, znaleziono niebezpieczne bakterie nawet w Wielkiej Brytanii.
PHLS – Laboratorium Zdrowia Publicznego niedawno otworzyło nowe laboratorium żeby dowidzieć się więcej na temat gruźlicy.
Poziom choroby, która była problemem w Wielkiej Brytanii pod koniec II wojny światowej, spadł do poziomu od 5000 do 6000 przypadków rocznie, ale eksperci mimo wszystko jeszcze prowadzą badania, pomimo że na te chorobęchoruje tak mało osób.
Epidemia odry zbiera żniwo w postaci zabitych lub niepełnosprawnych pośród tysięcy brytyjskich dzieci rocznie, sytuacja trochę siępoprawiła w ciągu ostatnich lat, kiedy takie innowacyjne jak MMR (przeciw odrze, śwince i różyczce) szczepionki, praktycznie wyeliminowano choroby.